Comumente, os planos de saúde negam a cirurgia bariátrica e reparadora pós-bariátrica, por exemplo, alegando que o procedimento não está previsto no Rol de Procedimentos da ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar) ou que é exclusivamente estético.

Sim, a Lei dos Planos de Saúde estabelece que, se houver respaldo técnico-científico para a recomendação médica, é possível superar o rol da ANS para se buscar a cobertura do procedimento.

Em caso de recusa do plano de saúde, você pode buscar a cobertura da cirurgia bariátrica e reparadora pós-bariátrica através da Ação Judicial.

Você precisará de dois documentos fundamentais para o processo: a recusa do plano de saúde por escrito e o relatório médico que deverá constar não só seu histórico clínico como também as razões que motivaram a prescrição do procedimento e os riscos de sua não realização.

Nunca se pode afirmar que se trata de “causa ganha”. E, para saber as reais possibilidades de sucesso de sua ação, é fundamental conversar com uma advogada para avaliar todas as particularidades do seu caso, pois há diversas variáveis que podem influir no resultado da ação, por isso, é necessário uma análise profissional e cuidadosa.